Органические расстройства настроения (ОРН) возникают из-за поражения мозга. Если вы или ваши близкие страдаете от этой патологии, обратитесь в частную психиатрическую клинику «Нарколог-Психиатр» в Москве и получите квалифицированную помощь опытных врачей. Звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 162-66-65, записывайтесь на консультацию.
Определение болезни
Расстройства настроения – группа психических нарушений. Они характеризуются изменениями настроения (аффекта). Сопровождаются упадком уровня активности, депрессией, гипоманией, манией, биполярными состояниями. Возникают как следствие поражений головного мозга, соматической болезни.
ОРН отличаются от неорганических, неуточненных расстройств тем, что имеют явную причинно-следственную связь с органическим фактором, более тяжелое хроническое течение.
Причины
ОРН бывают вызваны различными патологиями в головном мозге:
- Деменции (приобретенное слабоумие). Группа дефектов в связи с прогрессирующим церебральным заболеванием либо перенесенным поражением мозга, которое проявляется стойким оскудением психической деятельности с нарушением ряда высших корковых функций. Деменции вызываются болезнью Альцгеймера, Паркинсона, Хантингтона, Пика, сосудистыми патологиями.
- Амнестический синдром. Нарушение памяти в результате поражения медиальных структур височных долей (гиппокамп, амигдала, мамиллярные тела), отвечающих за консолидацию, воспроизведение информации. Синдром может быть спровоцирован ЧМТ, инфекционными болезнями (энцефалит), опухолями, алкогольной энцефалопатией Корсакова.
- Делирий. Острое психическое расстройство с нарушением сознания, внимания, мышления, восприятия. Развивается вследствие интоксикации (алкогольной, наркотической, лекарственной), абстиненции (синдром отмены), метаболических нарушений (гипогликемия, гиперкалиемия, гипоксия), инфекционных – сепсис, менингит, малярия, травмы, операции на головном мозге.
- Галлюциноз. Дефект восприятия в виде постоянных, периодических галлюцинаций (слуховых, зрительных), возникающих на фоне сохранного сознания, критики. Может быть обусловлен опухолями, эпилепсией, болезнью Альцгеймера.
- Кататоническое расстройство (ОКР). Нарушение двигательной сферы в виде ступора – полного отсутствия движений, реакций. Другой вид – возбуждение (бесцельные, неадекватные жесты, речи). ОКР возникает в результате мозгового поражения, может быть связано с энцефалитом, ЧМТ.
- Бред. Нарушение мышления в виде систематизированного/ несистематизированного бреда (ложных убеждений). Ассоциируется опухолями, эпилепсией, сосудистыми патологиями.
- Тревожность. Группа патологий органической этиологии. Для них характерны преобладание в клинической картине тревоги (беспокойства, страха, нервозности), фобий – боязни определенных объектов, ситуаций), аффективных проявлений. Провоцируются ЧМТ, инфекционным поражением головного мозга, эндокринными нарушениями (тиреотоксикоз, феохромоцитома).
- Непсихотические болезни. Для этой группы характерны нарушения памяти, внимания, мышления, восприятия, эмоций, но не достигающие степени психотического уровня. ОНР обусловлены ЧМТ, инфекционными, сосудистыми дефектами.
- Расстройство личности. Это значительные изменения привычного образа преморбидного поведения с нарушением социальной адаптации, критики. Связывается с ЧМТ, опухолями, инфекционными болезнями мозга.
Симптомы
Общими симптомами для всех ОРН являются нарушения:
- настроения в виде: депрессии – упадок настроения, утрата интереса, удовольствия от жизни, чувство вины, безнадежности, снижение самооценки, самоконтроля, суицидальные мысли, попытки. У ряда больных наблюдаются мании – повышение настроения, завышенная самооценка, самодовольство, гиперактивность, раздражительность, беспочвенный оптимизм, готовность к риску;
- общего уровня активности в виде: гиперактивности – бесцельные движения, невозможность сосредоточиться на одном деле. Встречается гипоактивность – замедление движений, речи, апатия, безразличие к окружающему;
- эмоциональной сферы в виде: лабильности – быстрые перепады настроения от радости, эйфории до грусти без видимого повода. У ряда пациентов наблюдаются алекситимия (неспособность выражать, понимать свои эмоции), анедония (утрата способности испытывать удовольствие от прежде приятных действий, событий), паратимия (неадекватность эмоций к ситуации, содержанию мысли);
- когнитивных функций в виде: амнезии, афазии (ухудшение речи), агнозии (искажение восприятия, распознавания объектов, лиц), апраксии (сбой выполнения целенаправленных движений), акалькулии (затруднения в счете), атаксии (нарушение координации движений);
- поведения в виде: агрессии, импульсивности, диссоциальности, депендентности (чрезмерной зависимости от других людей), апатии.
Классификация
ОРН классифицированы по разным критериям: этиология, клиническая картина, течение, прогноз. Наиболее распространенной является классификация по МКБ-10. Она включает подтипы:
- F06.30 Депрессивное – с преобладанием депрессии, возникающее в результате органического заболевания мозга. Депрессия может быть легкой, средней, тяжелой степени, с/без психотических симптомов, а также реактивной, связанной с психосоциальными факторами, эндогенной, не связанной с ними.
- F06.31 Маниакальное – с преобладанием мании: гипомании (легкая форма), с галлюцинациями, реактивной, эндогенной.
- F06.32 Биполярное (БП) – с чередованием депрессивных, маниакальных эпизодов. Развивается в результате повреждения, болезни мозга. БП может быть типа I (тяжелые маниакальные, депрессивные эпизоды), типа II (гипомания, депрессия). Оно бывает реактивным, эндогенным.
- F06.33 Смешанное – с одновременным, быстрым чередованием депрессивных симптомов.