Виды ангедонии
Впервые термин ангедония (от греческого ἡδονή [idoní] – «радость», «удовольствие» и отрицательной приставки ἀν- [an-]) был использован в конце XIX века Теодором-Армандом Рибо. Новое слово французский психолог применил для обозначения состояния, при котором у человека снижена (или полностью утрачена) способность испытывать положительные эмоции (радость, удовольствие, удовлетворение, наслаждение и т.п.).
Сегодня патология (согласно международной системе классификации болезней) относится к неуточненным личностным и поведенческим расстройствам, свойственным людям зрелого возраста (код по МКБ-10 F69) или смешанным нарушениям эмоций и поведения (F92). Синдром ангедонии не является самостоятельным заболеванием, но является компонентом симптомокомплекса некоторых душевных болезней:
- аффективные расстройства;
- депрессия;
- шизофрения;
- различные виды аддикций и др
Различают следующие формы синдрома:
- Антиципационная (от латинского антиципация – «отсутствие предвосхищения» – сопровождается выраженным нарушением мотивации. Больной утрачивает стремление совершать какие-либо действия, проявлять усилия для получения удовольствия. Отсутствует чувство предвкушения, желание строить планы, мечтать.
- Физическая – отсутствие удовольствия на физиологическом уровне. Люди перестают испытывать удовлетворение от половой близости, вкусной еды, не воспринимают приятные тактильные прикосновения и т. п.)
- Интеллектуально-эстетическая – перестают радовать ранее увлекательные занятия (прослушивание музыки, спорт, танцы, другие хобби). Возникают проблемы в интеллектуально-познавательной сфере: становится сложно учиться, выполнять профессиональные обязанности.
Социальная – при такой форме пациенты прекращают общение с друзьями, родственниками, не посещают мероприятия, избегая контактов, часто оказываются в добровольной изоляции.- Парциальная (частичная) – теряется возможность получать удовольствие от какого-то определенного действия (примером является сомническая форма, выражающаяся в отсутствии качественного сна).
- Наиболее тяжелой клинической формой является тотальная ангедония. В первом случае больной не способен испытывать радость от любых действий, впечатлений, отсутствуют любые потребности кроме базовых физиологических, но и их удовлетворение происходит автоматизировано.
Причины ангедонии
Формирование синдрома происходит на фоне нейромедиаторной дисфункции структур головного мозга. В результате нарушается нормальное течение различных биохимических процессов, снижается уровень дофамина и серотонина – «гормонов радости».
Чаще всего состояние развивается на фоне эндогенной депрессии. Триггерным фактором становятся:
- Посттравматическое стрессовое расстройство. После события, вызвавшего психологическую травму (смерть близкого человека, предательство, измена, тяжелая болезнь, физическая травма, приведшая к инвалидизация, пережитая природная/техногенная катастрофа, авария) развивается стресс-индуцированный ангедонический синдром.
- Наркотическая, алкогольная зависимость. Формируется на фоне тяжелой абстиненции, вызванной синдромом отмены. Наиболее подвержены расстройству наркоманы, употребляющие кокаин и ПАВ опиоидной группы.
- Патологии шизофренического спектра. Помимо снижения экспрессии нередко сочетании ангедонии с другими негативными симптомами шизофрении (галлюцинации, бред, мнестические нарушения).
Современные исследования также выявили связь между снижением гедонистического потенциала и инсулинорезистентностью, повышением уровня повышенного гемоглобина в крови. Также появились данные о связи снижения синтеза дофамина и формированием ангедонического синдрома с нарушением метаболизма липидов, вызванного генетическим сбоем (изменениями нейротрофического фактора BDNF).
Ангедонический синдром является не только симптомом тяжелой психической патологии, но и отягчающим фактором, становящемся причиной осложнения основного заболевания. Часто в результате сочетания симптомов развивается острый психоз. Часто состояние безрадостности приводит к возникновению зависимости. Стремясь искусственно стимулировать эмоции больные начинают злоупотреблять алкоголем, наркотиками.
