Причины возникновения
Причиной возникновения депрессии у детей является большое число биологических, генетических и психосоциальных факторов. Это может быть:
- Физическое заболевание — патологии ЦНС, гормональный дисбаланс, нарушение функции серотонинергической системы, повреждение мозговых клеток в результате травмы или болезни;
- Тяжелая семейная обстановка — физическое и психологическое насилие, гиперопека, чрезмерный контроль, равнодушие, отсутствие эмоционального контакта с родителями;
- Непомерная учебная нагрузка, неуспеваемость;
- Сложности в отношениях со сверстниками, травля в школе;
- Утрата близкого человека, любимого питомца;
- Посттравматическое стрессовое расстройство и т. д.
Чаще всего заболевание возникает у подростков и детей младшего школьного возраста, но при недостатке родительского внимания болезнь может развиться даже у младенцев.
Патогенез
Большинство людей склонно списывать симптомы депрессии у детей на перепады настроения и трудный характер, однако депрессия — не каприз, а серьезный диагноз. Патогенез расстройства обусловлен нарушением работы нейроэндокринной системы, которая отвечает за поддержание гомеостаза организма, адаптацию к негативным факторам внешней среды, выживание в стрессовых ситуациях.
Немаловажное значение играет наследственность — заболевание часто встречается среди родственников первой линии больных с депрессией. Также в процесс вовлекаются негативные психосоциальные факторы. Эпизоду глубокой депрессии у детей обычно предшествует сильный стресс — развод родителей, травля в школе, насилие и т. д.
Стадии
Как и у взрослых, депрессия у детей бывает трех степеней тяжести:
- Легкая;
- Умеренная;
- Тяжелая.
Если болезнь остановилось на одном этапе развития, ее классифицируют по степени выраженности на четыре стадии:
- Маскированная — симптомы выражены слабо, ребенок жалуется общее физическое недомогание;
- Соматизированная — пессимистическое настроение сопровождается нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта;
- Циклотимическая — настроение стабильно снижено, состояние ухудшается к вечеру;
- Меланхолическая — характеризуется ощущением печали и тревоги, заторможенным мышлением, плохой концентрацией внимания, упадком сил.
Осложнения
У 20-50% детей, страдающих депрессией, развиваются другие аффективные расстройства:
- Тревожное расстройство;
- Дистимия;
- Циклотимия;
- Обсессивно- компульсивное расстройство;
- Маниакально-депрессивный психоз.
Самое опасное последствие депрессии — суицид. По статистике, 60% больных задумываются о самоубийстве, половина из них совершает попытки.
Диагностика
Диагностика детской депрессии основывается на результатах инструментальных методов исследования (ЭЭГ, МРТ головного мозга) и консультациях:
- Педиатра;
- Невролога;
- Психиатра;
- Клинического психолога;
- Узких специалистов — гастроэнтеролога, кардиолога, дерматолога, хирурга.
При обследовании детей до 3 лет обращают внимание на соматические симптомы.
Лечение
Лечение депрессии у детей осуществляется комплексно, включает в себя:
- Назначение медикаментов. Позволяет быстро устранить основные симптомы депрессивного расстройства — тоску, апатию, физическую заторможенность.
- Психотерапию. Основной способ лечения любых психоневрологических патологий.
- Когнитивно-бихевиоральная (поведенческая) — корректирует поведение пациента, учит его вовремя распознавать деструктивные мысли, ставить их под сомнение, заменять более реалистичными, положительными установками;
- Интерперсональная (межличностная) — во время индивидуальных сеансов врач обсуждает с ребенком его проблемы, помогает найти решение;
- Семейная — направлена на создание благоприятного психологического климата в семье.
- Коррекционно-развивающие занятия в нейросенсорной комнате. Проводятся индивидуально или в малых группах, направлены на развитие адаптационных способностей, социализацию, повышение познавательной активности.
- Физиотерапия. Повышает жизненный тонус, благотворно воздействует на нервную систему, улучшает качество сна.
Также необходимо обратиться к профильным специалистам для лечения сопутствующих соматических заболеваний.
Профилактика
Чтобы предотвратить клиническую депрессию у ребенка, психологи рекомендуют родителям придерживаться определенной стратегии воспитания:
- Избегать чрезмерной опеки, разрешить ребенку самостоятельно выбирать одежду, хобби, друзей и т. д. Он должен ощущать себя независимым, но в то же время знать, что мама и папа всегда будут рядом, защитят и поддержат его;
- Чаще общаться с ребенком, лучше посредством совместной деятельности. Например, вместе смотреть кино, гулять, кататься на коньках, создавать поделки;
Никогда не обесценивать детские проблемы. Даже если они кажутся незначительными, важно все обсудить и найти решение;- Постоянные обвинения и нравоучения негативно влияют на психику подростков. Вместо пустых слов разумнее самому стать хорошим примером для подражания.
При появлении первых настораживающих симптомов не стесняйтесь обращаться за психиатрической помощью к психотерапевту. На ранних стадиях депрессивное расстройство лечится гораздо быстрее и эффективнее.
Препараты
Для медикаментозной терапии депрессивных расстройств применяют:
- Антидепрессанты. Балансируют уровень нейромедиаторов — молекул, передающих электрохимические импульсы между нейронами.
- Транквилизаторы. Снимают тревогу, страх, беспокойство. Механизм действия лекарства обусловлен угнетением работы участков мозга, регулирующих эмоциональные реакции. В зависимости от эффекта делятся на четыре группы:
- противотревожные;
- седативные;
- миорелаксантные;
- снотворные.
Для лечения легкой степени расстройства применяют детские успокоительные препараты на растительной основе.
У дошкольников (3-7 лет) депрессия проявляется через такие симптомы:
